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[图文]基本医疗保险有关政策法规问答

( 更新时间:2016-3-9 15:58:44 共有2040人次浏览)
1、            医疗保险待遇是怎么规定的?
答:个人账户和统筹基金支付方式按门诊和住院划分。个人账户支付门诊医疗费用和规定由个人负担的其他医疗费用,统筹基金支付住院医疗费用。报销时,个人先自负起付标准,2011年度起付标准金为三级医院1200元,二级医院900元,一级医院500元。超过起付标准金以上部分,在职人员甲类费用按85%的比例报销,乙类费用自负5%后按甲类费用报销,退休人员提高3个百分点的报销比例,一个年度内基本医疗保险可以报销的最高限额为6万元,超出部分由大额医疗保险解决,大额医疗保险每年度可报销医疗费最高限额为24万。这样两层保障线每个年度可报销30万元。
2、            市外就医分几种?
答:分三种,分别是:市外转诊、市外急诊、异地安置就医。
市外转诊是由市内医院出具相关转出手续,到市外高级别医院住院就医。
市外急诊指因公因私到外地突发急病住院。
异地安置就医指退休后长期居住外地,并在外地选定医院,因病在相应医院住院。
3、            市外就医的住院费用到何处报销?
答:市外就医发生的住院费用,出院后按要求提供相应报销资料到医保中心保销,审核通过后30个工作日后支取报销款。
4、            市内的慢性病患者如何保销?
答:市内的慢性病患者可到慢性病定点药店(总计37家)和慢性病定点医院(总计16家)就医购药,即时报销。
5、            异地安置的慢性病患者如何保销?
答:异地安置的慢性病患者必须在本人选定的医院就医购药,发生的门诊费用每年到保定市医保中心报销一次,时间是每年的7月1日到20日。
6、            参保单位的缴费标准是什么?
答:(1)基本医疗保险:以职工本人上年度平均工资为缴费基数,工资高于本市上年度职工社会平均工资的300%的按300%核定,低于60%的,按60%核定。单位按照缴费基数的7.5%缴纳;在职职工个人按缴费基数的2%缴纳,退休人员个人不缴费。
(2)大额保险:缴费标准为每人每年120元(单位缴纳60元,职工缴纳60元)。
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